건강보험이 적용되지 않는 MRI비용, 상급병실료 차액,

본인부담액 전액을 환자가 부담하는 진료비 (100/100 진료비), 기타 비급여 진료비, 보험료 체납 후 진료, 선별급여 대상인 본인부담금, 2-3인실 입원료, 추나요법(한방) 및 임플란트의 본인일부부담금 등은 본인부담상한액 산정 시 연간 본인부담총액에서 제외되며,

진료를 받은 사람의 고의 또는 중대한 과실로 인한 사고로 진료를 받은 경우

제3자의 행위로 인한 진료, 병원의 착오 청구, 국고 및 지자체 등의 의료비 지원과 중복된 상한제 사후환급금 등이 확인 될 경우 이미 지급해 드린 금액의 전부 또는 일부 금액에 대하여 환수 고지 할 수 있습니다.