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액팅없이 환자 진찰만 한 경우

환자에 대한 침, 보험약 등 급여 행위 없이 상담만 한 경우 진찰료 급여청구가 가능합니다. 다만 상담 목적이 급여 대상 상병이어야 하고, 비급여 한약 단독 처방시 진찰료 청구가 안됩니다.&n...

대진의가 첩약건보 처방 가능한지?  

Q. 대진의가 첩약건보 처방 가능한지?     A. 안녕하십니까. 대한한의사협회 보험정책국입니다. 한의사의 근무 형태와 관계없이 한의사 1인당 최대 1일 8건, 월 60건, 연...

기능성 소화불량증 진단기준

1) 기능성 소화불량증 진단기준 첫째, 불쾌한 식후포만감, 조기만복감, 상복부통증, 상복부속쓰림 중 한가지 이상의 증상을 가지고 있고, 이러한 증상이 적어도 6개월 전에 발생하여 3개월 이상 지속되며, 둘...

첩약건보 승인 확인 방법

첩약건보 2차 시범사업 기관 승인 방법을 알아보겠습니다.   1. 먼저 심사평가원 '요양기관 업무포털'에 들어가서 로그인 해줍니다.   2. 로그인 후 우측 상단...

보험약 상병 코드 자료

처방별 적응상병 및 분류기호 대조표 입니다. 첨부파일을 참고해주세요 다운로드 링크

상해등급 11급 뇌진탕의 진단 기준에 대한 국토교통부 질의회신

뇌진탕 환자의 진단 관련 국토교통부의 「자동차손해배상보장법 시행령」 [별표1] 상해의 구분과 책임보험금의 한도금액 상해등급 11급 뇌진탕의 진단 기준에 대한 질의회신에 대한 내용입니다.  ...

추간판 탈출증 환자는 자동차 사고에서 몇급으로 볼까요?

자배법 시행령 [별표 1] 2. 영역별 세부지침 - 척추 - 나. 척추관 협착증이나 추간판 탈출증이 외상으로 증상이 발생한 경우나 악화된 경우는 9급으로 본다.

자보환자의 통원확인서 발급 여부

자보환자가 통원확인서에 자동차사고로 인해 치료받았다는 문구가 들어갈수 있냐고 물어보시는데 가능한가요?   '자동차 사고로 인해' 라는 멘트를 쓰는것을 주의해야 한다는 의견들이 있습니...

보험사에서 첩약에 약재 구성을 알려달라고 한 경우

병원에 근무할때 왕왕 첩약과 약침에 대한 구성, 치료목적 여부를 알려달라고 보험사 직원들이 방문한 경우가 있었습니다.   이 경우 소견서에 작성 해줬고 문제된 경우는 없었습니다. 상기 환자분...

경피적외선 관련 차팅 내용

경피적외선 시행했음 이라고만 적어도 됩니다. 자동차보험에서 2부위 적외선을 청구할 때에는 부위를 기록해야합니다. 부위명 대신 혈자리를 입력해도 무방합니다.    예시) 적외선 ...

자동차보험 심사조정내역 이의제기, 재심사 요청하기

자동차보험 심사에서 삭감, 조정된 항목은 심사평가원 요양기관업무포털에서 이의제기, 재심사 요청을 온라인으로 진행할 수 있습니다.   접수번호가 잘못기재되었던가 하는 사항은 차트프로그램에서 제...

치료기록부에 혈자리 기재

  진료차트 상에 이렇게 혈자리를 입력할 수 있는 칸이 있습니다. 의무기록을 인쇄시 진료기록부(Progress note) 상에 혈자리가 기재되어야 합니다.  경혈침술이체(합곡...

의사 본인 진료 시 진찰료를 청구할 수 있을까?

의사 본인 진료시에는 약제 및 치료재료만 실거래 가격으로 청구하여야 합니다. 진찰료를 청구할 수 없습니다.    * 관련근거: 보건복지부 고시 제 2007-139호(2008.1.1....

한방시술료 산정기준 위반 청구 - 건강보험공단 '부당 착오청구 예방을 위한 요양기관 방문확인 사례집 중에서'

2023년 09월 발간된 건강보험공단 '부당 착오청구 예방을 위한 요양기관 방문확인 사례집'에서 한의원 관련 파트는 3가지 사항을 소개하고 있습니다.    11-1 ...

근골격 상병이 아닌 단일상병승인 산재환자의 추나청구 가능 여부

산재환자 승인 상병이 뇌내출혈과 같은 I 코드만 있는 상황입니다. 근골격상병이 없으면 추나치료는 적용 안되는걸까요?   추가상병을 적용받지 않는 이상 어렵습니다. 다만, 특수침 청구, ...

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