아티클
보호환자
1. 보호환자의 경우 의료기관을 지정하는 환자와 아닌 환자로 구별되는데 2. 지정하는 환자(지정환자)는 의과, 한의과, 치과 각각 1곳과 병원급 의료기관 1곳을 지정하여 내원할 수 있습니다. ...
실비보험 개요
1. 실비보험은 현재 4세대로 약관 개정이 되어 있는 상태입니다. 2. 실비보험은 특약을 제외하고는 금융감독원의 표준약관을 준용합니다. 1) 1세대(표준화 이전) 판매시기 : ~2009년 7월 ...
본인 청구
1. 원장이 자신을 진료하고 요양급여를 청구하는 경우가 있습니다. 2. 본인이 감기에 걸려 감기약을 처방한다던가 하는 경우가 있겠습니다. 3. 이런 경우 실제 사용한 약제비 및 치료재료비의 실비만 보상받을...
산정특례(암이 아닌 경우)
1. 산정특례의 경우 암이 아닌 경우가 있습니다. 2. 암을 제외한 산정특례는 산정특례기호를 환자분께 문의하여 알아내 입력하여야 합니다. 3. 파킨슨 등 널리 알려져 있는 질병의 경우 검색으로도...
교통사고, 자동차보험환자, 상해환자가 후유장해진단서 발급을 요청한다면?
1. 후유장해 진단서 발급은 간단한 일이 아닙니다. 2. 일반적으로 후유장해는 6개월 이상 해당 상병으로 꾸준히 치료를 받았지만 증상의 호전이 더 이상 없을 경우 그리고 앞으로도 더 ...
교통사고, 자동차보험. 어린이환자, 소아환자의 첩약은 하루에 얼마나 줄 수 있을까?
성인의 경우 자동차보험 첩약은 하루 2첩씩 21일동안 인정됩니다. 만12세 이상은 성인용량과 동일하게 하루 2첩 처방 가능합니다. 만7세 ~ 만 11세 ...
자동차보험 대인접수 거부시
1. 교통사고가 발생했을 때, 보험사에 연락하여 사고접수를 하게 됩니다. 2. 사고접수는 기본적으로 대물에 한정되어 가능하고 대인접수는 따로 요청하셔야 접수가 됩니다. &nbs...
보호환자(의료급여 등)
1. 사회취약계층에게 본인부담금을 감면해주는 "보호환자"가 있습니다. 2. 여기에는 보호1종, 2종, 차상위 등 여러 종류가 있는데요. 3. 1) 본인...
보험급여의 약가마진
1. 보험이 적용되는 약제, 치료대(치료재료)는 마진을 인정하지 않는것이 원칙입니다. 2. 따라서 보험한약, 부항컵 등은 실거래가(심평원에 거래명세서 제출) 혹은 국가에서 인정하는 고시가격만 ...
자동차보험 환자의 한방파스 청구
1. 자동차보험 환자의 한방파스 처방의 경우 심사평가원 홈페이지에 거래명세서를 등록한 후 가능합니다. 2. 자동차보험 환자의 한방파스는 약가마진 없이 원가만 받게 되어있습니다. ...
산정특례(암)
1. 국립암센터 등 의료기관에 암환자로 등록된 환자분이 내원하시는 경우가 있습니다. 2. 이런 경우 본인부담금 할인을 적용할 수 있는데요. 3. 환자분의 암상병(C 또는...
의료급여 환자의 변증기술료
1. 의료급여 환자의 경우 장기 내원하시는 분들이 많습니다. 이런 경우 상병의 변화가 거의 없을 수 있는데 변증기술료 청구가 가능할까요 2. 변증기술료는 상병의 변화를 전제로 하는 것이 아니기...
추홍민한방내과전문의- 기타
- 2년전
의료인의 대진 신고 방법 (건강보험심사평가원 안내자료)
건강보험심사평가원은 국민건강보험법 제42조(요양기관), 제43조(요양기관 현황에 대한신고), 국민건강보험법 시행규칙 제12조(요양기관 현황신고 등)에 의해 의료인력 변경사항을 관리하고 있고, 이에 요양기관은 휴가인력...
보험한약 처방시 유의점
1. 보험한약 처방시 처방의 근거가 되는 증상, 변증 등의 기록이 있어야 합니다. 2. 보험한약의 1회 투여시 최대 2종까지 인정됩니다. 3. 2종의 보험한약...
축소청구와 본인부담금 할인
1. 의료법 제27조 3항에 의하면 본인부담금을 면제하거나 할인하는 행위를 하여선 아니 된다고 명시하고 있습니다. 2. 따라서 축소청구도 원칙적으로는 불법이지만, 다수가 아닌 축소청구에 대해서...
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