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56종 보험제제 처방기준입니다. (처방별 적응증, 심사평가원)

심사평가원 심사기준 처방별 적응증 1. 가미소요산 월경 전 및 월경기의 다양한 심신 증상, 월경통, 과다 월경, 빈발 월경, 희발 월경, 불규칙 월경, 산후 우울한 기분 및 우울증, 갱년기 및 폐경기...

한방 비급여

고시된 한방 비급여는 다음과 같습니다. 1.맥파검사 2.골도법검사 3. 사상체질검사 4. 혈맥어혈검사 5. 경근무늬측정검사 6.약침술 7. 한방물리요법 8. 한방향기요법 ...

산재보험 추나요법 시행횟수

산재보험의 추나요법 시행횟수는 건보와 동일하게 연간 20회 입니다.    산재보험 환자라면, 1년동안 15회 추나를 받고 1월 1일이 지나면 추가로 20회 치료가 가능합니다.  ...

추나시술 기록의 삭제

1. 추나요법을 시행한 후 단순추나, 복잡추나 간 변경이나 추나시술 기록을 삭제해야 하는 경우가 생깁니다.    2. 이 경우 추나시술 기록이 심평원에 제출되지 않았더라면 차트상에서 변경...

상해

1. 2009년 7월 이전 가입한 실비보험의 경우 상해(S코드)만 인정해주는 약관으로 가입하신 분이 있습니다.   2. 이런 경우 어디까지를 상해라고 판단해야 할까요?   3....

혈명(혈자리)의 입력

1. 경혈침술, 경혈이체침술과 투자법, 관절강, 복강내, 척추간침술 등 특수침법의 경우 혈자리를 입력(클릭)하는 란이 있습니다. (오케이차트기준)   2. 하지만 위의 상기한 침술을 청구할 때 혈...

본인 청구

1. 원장이 자신을 진료하고 요양급여를 청구하는 경우가 있습니다. 2. 본인이 감기에 걸려 감기약을 처방한다던가 하는 경우가 있겠습니다. 3. 이런 경우 실제 사용한 약제비 및 치료재료비의 실비만 보상받을...

산정특례(암이 아닌 경우)

1. 산정특례의 경우 암이 아닌 경우가 있습니다. 2. 암을 제외한 산정특례는 산정특례기호를 환자분께 문의하여 알아내 입력하여야 합니다.  3. 파킨슨 등 널리 알려져 있는 질병의 경우 검색으로도...

교통사고, 자동차보험환자, 상해환자가 후유장해진단서 발급을 요청한다면?

1. 후유장해 진단서 발급은 간단한 일이 아닙니다.   2. 일반적으로 후유장해는 6개월 이상 해당 상병으로 꾸준히 치료를 받았지만 증상의 호전이 더 이상 없을 경우 그리고 앞으로도 더 ...

교통사고, 자동차보험. 어린이환자, 소아환자의 첩약은 하루에 얼마나 줄 수 있을까?

성인의 경우 자동차보험 첩약은  하루 2첩씩 21일동안 인정됩니다.   만12세 이상은 성인용량과 동일하게 하루 2첩 처방 가능합니다.   만7세 ~ 만 11세 ...

자동차보험 대인접수 거부시

1. 교통사고가 발생했을 때, 보험사에 연락하여 사고접수를 하게 됩니다.    2. 사고접수는 기본적으로 대물에 한정되어 가능하고 대인접수는 따로 요청하셔야 접수가 됩니다. &nbs...

보호환자(의료급여 등)

1. 사회취약계층에게 본인부담금을 감면해주는 "보호환자"가 있습니다.   2. 여기에는 보호1종, 2종, 차상위 등 여러 종류가 있는데요.   3. 1) 본인...

보험급여의 약가마진

1. 보험이 적용되는 약제, 치료대(치료재료)는 마진을 인정하지 않는것이 원칙입니다.   2. 따라서 보험한약, 부항컵 등은 실거래가(심평원에 거래명세서 제출) 혹은 국가에서 인정하는 고시가격만 ...

자동차보험 환자의 한방파스 청구

1. 자동차보험 환자의 한방파스 처방의 경우 심사평가원 홈페이지에 거래명세서를 등록한 후 가능합니다.   2. 자동차보험 환자의 한방파스는 약가마진 없이 원가만 받게 되어있습니다.  ...

산정특례(암)

1. 국립암센터 등 의료기관에 암환자로 등록된 환자분이 내원하시는 경우가 있습니다.   2. 이런 경우 본인부담금 할인을 적용할 수 있는데요.   3. 환자분의 암상병(C 또는...