보험
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추홍민한방내과전문의
2024-01-12
124
추간판 탈출증 환자는 자동차 사고에서 몇급으로 볼까요?
자배법 시행령[별표 1] 2. 영역별 세부지침 - 척추 - 나. 척추관 협착증이나 추간판 탈출증이 외상으로 증상이 발생한 경우나 악화된 경우는 9급으로 본다.
장기 내원하는 자동차보험 골절 환자의 치료
자동차보험으로 치료받는 골절 환자의 경우 단순 염좌 환자에게 적용되는 내원횟수에 대한 고시가 적용되지 않습니다.하지만 자락관법, 약침술 등의 시술은 제한이 있는데요.이는 심사자의 판단에 의한 것이지만 경험칙으로 유추해 볼 때,(매일 내원 기준)1. 침2술, 침전기자극술, 구술, 부항 3술은 주3회 인정2.나머지는 침2술, 침전기자극술만 인정로 판단됩니다.
추홍민한방내과전문의
2024-01-03
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자보환자의 통원확인서 발급 여부
자보환자가 통원확인서에 자동차사고로 인해 치료받았다는 문구가 들어갈수 있냐고 물어보시는데 가능한가요?'자동차 사고로 인해' 라는 멘트를 쓰는것을 주의해야 한다는 의견들이 있습니다.초진기록지와 진료확인서를 발급하면 됩니다.
자동차보험 심사조정내역 이의제기, 재심사 요청하기
자동차보험 심사에서 삭감, 조정된 항목은 심사평가원 요양기관업무포털에서이의제기, 재심사 요청을 온라인으로 진행할 수 있습니다.접수번호가 잘못기재되었던가 하는 사항은 차트프로그램에서 제공하는 보완청구를 이용하면 되지만, 사유라던가 증빙서류를 제출하여 이의제기, 재심사 요청하는 경우의 사항입니다.biz.hira.or.kr 요양기관업무포털에 로그인 하신 후에자동차보험 - 진료비청구 - 진행과정으로 이동합니다이의제기를 신청할 청구월을 조회하신 후이의제기 건이 포
추홍민한방내과전문의
2023-11-10
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자동차보험 수가에 관한 기준 일부개정고시안
1. 개정이유최근 자동차보험에서 지급된 진료비 중 한의 진료비가 증가세에 있고, 한의분야 첩약 ‧ 약침의 자동차보험 수가기준이 불분명하여 과잉진료 유인이 존재한다는 지적이 지속되고 있어, 한의분야 첩약 및 약침의 일반원칙(첩약의 사전조제 금지, 무균‧멸균된 약침액의 사용, 처방 또는 조제된 첩약 ‧ 약침의 내역서 신설)을 마련하고, 경상환자에 대한 한의분야 첩약의 1회 최대 처방일수를 10일에서 7일을 원칙으로 조정하는 등 자동차보험진료수가기준을 개선함으로써 한의진료의 품질제고와 자동차 보험진료수가 기준의 합리화를 도모하고자
자동차보험 합의일까지 진료가 가능한지 여부
1. 원칙적으로는 자동차보험 사고 환자의 합의일까지 진료가 가능합니다.예) 지급보증중지일이 2023년 11월 03일인 경우, 11월 03일 진료분까지 청구 가능2. 다만 예외적으로 보험사의 시스템 등의 문제로 합의일보다 후의 날짜로 지급보증중지가 통보되는 경우가 있습니다.예) 보험사와 환자가 2023년 11월 02일까지 진료받는 조건으로 합의하였지만 지급보증중지일이 11월 03일임.3. 이런 경우는 보험사에서 한의원으로 해당 사항을 통보하거나, 환자에게 어느 날까지만 치료가 가능함을 고지하
추홍민한방내과전문의
2023-10-06
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근골격 상병이 아닌 단일상병승인 산재환자의 추나청구 가능 여부
산재환자 승인 상병이 뇌내출혈과 같은 I 코드만 있는 상황입니다.근골격상병이 없으면 추나치료는 적용 안되는걸까요?추가상병을 적용받지 않는 이상 어렵습니다.다만, 특수침 청구, 변증기술료 등을 위해 U코드를 부상병으로 활용할 수 있습니다.
추홍민한방내과전문의
2023-09-19
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교통사고 수상일로부터 12주 이후 첩약은 진료기록부에 기록해야 합니다.
자동차보험 교통사고 환자 심평원 공고 2022-288호에 의하면,사고 후 12주 이내 환자는 첩약 처방이 가능하나, 12주를 초과하는 경우에는 그 사유를 기록하여 제출해야 합니다.
지불보증이 타 보험사로 이관되었지만 심사가 종결되었을 경우
책임보험으로 치료받게 된 환자가 자기신체손해(자손), 자동차상해(자상) 또는 무보험차상해 특약(본인 보험)으로 치료받기를 원하여 치료 도중 본인 보험의 특약인 자상으로 전환하여 담당자가 교체되었고 지불보증서를 새로 전송받았습니다.이에 자상으로 전환 전 치료분을 이후 지불보증서로 청구하지 않고 이전 지불보증서로 청구하여 심평원의 심사까지 완료되었습니다.이럴 경우, 심평원에서는 심사완료된 건의 경우 보험사를 전환하는 등의 작업은 수행하지 않기 때문에 두 가지 방법이 있겠습니다.1. 이전 지불보
새로운 자동차보험 심사지침 공고 이후 근건이완수기요법 청구 사례
1. 관련근거○ 국토교통부 고시 제2022-657호(’22.11.14.) 「자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정」항목제목[자동차보험 심사지침]허-2-1 바도인운동요법[1일당]교통사고 환자에게 시행하는 도인운동요법 인정기준- 기록 작성(시행 사유, 환자 평가 등): 도인운동요법 시행 시 마다 기록 작성하는 것으로 변경- 치료기간 설정: 수상 12주 이내 실시 원칙 신설2023년 6월 1일 진료분 이후 적용되는 위
추홍민한방내과전문의
2023-07-28
118
1세대 실손보험 환자 치료목적용 비급여 소견서
반드시 정해진 양식이 있는 것은 아니나, 아래 처럼 작성하였을때 별 문제 없이 승인 되었습니다.환자의 치료목적용 한약의 명칭, 한약의 구성 약재 중 군약재, 환자의 History상기 환자는 0월 00일 본원 내원하신 환자분으로 무거운 짐을 옮기다가 허리를 삐끗하신 후 발생한 요추부 통증에 대하여 한약을 포함한 한의학적 치료받으셨습니다.상기환자에게 처방된 한약은 강활, 방풍, 백지 등을 군약으로 한 구미강활탕가감방으로 상기환자의 통증, 근육통 등 증상 완화 및 치료목적을 위해 처방되었습니다.
산재보험환자의 추나치료와 추나청구. 복잡추나 청구도 가능할까?
결론부터 말씀드리자면 환자의 산재상병이 추나요법 청구가 가능한 상병인 경우건강보험 급여 추나치료와 동일한 기준으로 단순추나와 복잡추나 청구가 가능합니다. 다만, 추후 심사에서 문제가 생기지 않게 보다 꼼꼼한 차팅이 필요합니다. 교정부위, 변위, 기법 등을 잘 기록해두어야 합니다.고용산재보험토탈서비스https://total.comwel.or.kr/사이트의 공지사항에 '한방 추나요법 관련 산재보험 진료비 청구방법 안내' 문서가 있습니다.산재보험의 추나요법 관련 기준은 건강
임금채권부담금의 경감 신청
1. 임금채권부담금의 정의는 다음과 같습니다. (실무노동용어사전 발췌)고용노동부장관은체당금지급에 소요되는 비용을 충당하기 위하여사업주로부터 부담금을 징수한다(｢임금채권보장법｣ 제9조). 사업주가 부담하여야 하는 부담금은 그 사업에 종사하는근로자의 보수총액에 1천분의 2의 범위에서 위원회의 심의를 거쳐 고용노동부장관이 정하는 부담금비율을 곱하여 산정한 금액으로 한다. 보수총액을 결정하기 곤란한 경우에는 ｢고용보험및산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률｣ 제13조제6항에 따라고시하는 노무비율(勞務比率)에 따라 보수총
