근골격계(CMP) 5대 통증 원리 — 허리디스크 통증을 5가지로 이해하면 치료가 쉬워집니다

광화문경희한의원 원장 홍현준  |  허완통 연재 제5편

안녕하세요~! 광화문역 한의원

원장 홍현준입니다.

오늘은 허리디스크 완치를 통해서 보는 통증치료의 혁명(허완통) 책의

Part I. Chapter 4 — 근골격계(CMP) 5대 통증 원리에 대해서 정리해드리겠습니다.

1. 왜 허리디스크인데 전신이 다 아플까?

허리디스크 환자분들이 진료실에서 자주 하시는 말씀이 있습니다.

"허리만 아픈 게 아니라 엉덩이, 종아리, 심지어 어깨까지 다 아파요."

맞습니다. 디스크 손상 하나로 전신 통증이 발생할 수 있습니다.

그 이유가 바로 **CMP 5대 통증 원리**에 있습니다.

허완통 저자 문형철 선생님은 복잡해 보이는 디스크 통증을 크게 5가지로 분류했습니다.

1. 손상기원성 통증

2. 근육-근막기원성 통증

3. 신경기원성 통증

4. 관절기원성 통증

5. 뇌-마음기원성 통증

이 5가지는 독립적이지 않습니다. 서로 악화 사이클을 형성하며 전신 통증으로 번져나갑니다.

2. 5대 통증의 발생 원리와 상호 악화 사이클

① 손상기원성 통증

디스크 파열, 후관절 부딪힘, 신경근 압박이 발생하면 조직 손상과 염증이 시작됩니다.

치유 과정은 **염증기(3~5일) → 증식기(~3주) → 재생기(~6주)** 순으로 진행되며 이 기간 동안 손상기원성 통증이 나타납니다.

초기에 올바른 치료적 행동 수정을 하지 않으면 이 통증이 다음 단계로 번져나갑니다.

② 근육-근막기원성 통증

조직 손상이 발생하면 인체는 더 이상의 손상을 막기 위해 **반사성 근수축**을 일으킵니다.

이 근긴장이 오래 지속되면 ATP가 고갈되고 칼슘이 침착되면서

**통증유발점(Trigger Point, TrP)**이 생깁니다.

통증유발점은 두 가지 문제를 만듭니다:

• 근육 짧아짐 → 신경 포착 → 신경기원성 통증
• 관절 보호기능 저하 → 관절기원성 통증

즉, 근막-근육 통증을 초기에 잡으면 신경통과 관절통을 **예방**할 수 있습니다.

③ 신경기원성 통증

"디스크 탈출만이 신경통의 원인"이라고 생각하기 쉽지만 그렇지 않습니다.

통증유발점으로 근육이 짧아지면, 그 근육 사이를 지나는 신경이 압박됩니다.

이를 **이중압박 증후군(Double Crush Syndrome)**이라고 합니다.

다행히도, 근육 스트레칭과 신경 스트레칭으로 이 통증은 비교적 빠르게 해소할 수 있습니다.

④ 관절기원성 통증

통증유발점 경결밴드에 의해 근육이 짧아지면 관절 사이 공간이 좁아지고, **비정상적인 관절 부딪힘**이 발생합니다.

관절가동 테크닉으로 증상을 완화할 수 있지만, 근본적인 해결은 결국 근육의 문제를 다루는 것입니다.

근육 스트레칭 → 관절 안정화 운동 → 근력 균형 운동이 관절기원성 통증의 뿌리치료법입니다.

⑤ 뇌-마음기원성 통증

오랫동안 통증에 시달리면 극심한 스트레스가 발생하고, 이는 교감신경을 흥분시켜 **중추 및 말초신경 감작성 통증**을 유발합니다.

특히 주목해야 할 것은 **파국적 사고(Catastrophic Thinking)**입니다.

"나는 영원히 못 나을 것 같다", "최악의 상황이 될 것이다"라는 생각 습관이 뇌가 단순한 통증을 극심한 고통으로 인지하게 만듭니다.

또한 지속적인 통증은 **체성-내장반사(somato-visceral reflex)**를 통해 소화불량, 복통, 변비, 생리통, 두통 등 내장기 증상을 동반하기도 합니다.

반대로 심한 내장기 질환은 **내장-체성반사(viscero-somatic reflex)**를 통해 근골격계 통증을 악화시킵니다.

3. 5대 통증 악화 사이클 — 산불처럼 번져나간다

저자는 이를 **"산불"**에 비유합니다.

초기에 진화하지 못한 산불이 온 산을 태우듯, 손상기원성 통증을 초기에 치료하지 못하면 근육통 → 신경통 → 관절통 → 뇌-마음 통증으로 전신에 퍼져나갑니다.

실제 진료에서 디스크 환자를 세밀하게 검사해보면 허리, 엉덩이, 종아리만 아프다고 하셔도 거의 전신에 통증이 있는 경우가 많습니다.

4. 임상적 시사점 — 통증의 기원을 찾아야 치료가 빠르다

CMP 5대 통증 원리의 핵심은 **통증의 기원(origin)을 먼저 파악하는 것**입니다.

환자가 호소하는 통증만 치료하는 것이 아니라, 상호 악화 관계에 있는 다른 통증도 **예측하고 선제적으로 치료**할 수 있습니다.

뇌-마음 기원성 통증을 제외한 4가지 통증의 자연 회복 기간:

• 손상기원성 통증: 염증기 3~5일
• 근막-근육기원성 통증: 최대 1주일
• 신경기원성 통증: 신경 염증 3~5일 (신경 퇴행 시 신경재생 기간 필요)
• 관절기원성 통증: 체중부하 없는 상태 3~5일, 닫힌 사슬 상태는 근력 회복까지

이론적으로 1개월 내에 대부분의 통증을 해결할 수 있습니다.

핵심 정리

• 허리디스크 통증은 손상기원성·근육근막기원성·신경기원성·관절기원성·뇌마음기원성 5가지로 분류된다
• 5가지 통증은 서로 악화 사이클을 형성하며 전신으로 번진다
• 근막이완과 스트레칭은 근육-근막 통증 해소를 통해 신경통·관절통을 예방하는 핵심 치료법이다
• 파국적 사고(Catastrophic Thinking)를 교정하지 않으면 뇌-마음기원성 통증이 지속된다
• 통증의 기원을 조기에 찾아 치료하면 1개월 내 회복이 가능하다

Key Summary (English)

• CMP 5 pain principles classify disc pain into: nociceptive, myofascial, neurogenic, arthrogenic, and brain-mind pain
• The 5 pains form a mutual aggravation cycle — early treatment of myofascial pain prevents neurogenic and arthrogenic pain
• Trigger points cause muscle shortening, leading to nerve entrapment (Double Crush Syndrome)
• Catastrophic thinking amplifies pain perception — cognitive correction is essential for chronic pain
• With proper treatment, 4 of the 5 pain types can be resolved within 1 month

출처: 허리디스크 완치를 통해서 보는 통증치료의 혁명 (문형철, 추홍민) | Part I. Chapter 4 | 책 p.57~62

광화문경희한의원 원장 홍현준이 근골격계 5대 통증 원리를 정리했습니다.

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