PDO 매선요법의 콜라겐 증식·조직강화 기전

광화문경희한의원 원장 홍현준 한의사 

 

 

피부 처짐이나 근막 약화를 호소하는 환자들이 '단순히 조이고 싶다', '지지력이 약해진 느낌'이라는 표현으로 증상을 설명할 때, 한의학적 접근에서 매선요법은 경혈 자극과 조직 재생 자극을 동시에 제공하는 치료 수단으로 자리잡고 있습니다. 흡수성 고분자 실을 진피 혹은 근막하에 삽입해 이물반응과 콜라겐 신생을 유도하는 이 시술은 한의학의 경근(經筋) 강화 개념과 현대 재생의학의 생체자극(biostimulation) 개념이 교차하는 지점에 있으며, 임상에서 소재 선택과 시술 계획의 근거로 삼을 조직학적 데이터의 필요성이 높아지고 있습니다. 본 칼럼은 PDO(폴리다이옥사논) 매선실의 콜라겐 증식 기전과 조직강화 효과에 관한 최신 조직학적·분자생물학적 근거를 정리해, 한의 매선 임상 적용의 이론적 배경을 확립하는 것을 목표로 합니다.

핵심요약

① PDO실 삽입 → 미세손상·이물반응 → 미세입자 피낭화(microparticle encapsulation) → 섬유아세포 활성화 → 제1형·제3형 콜라겐 합성이라는 상처치유 캐스케이드가 콜라겐 신생의 전제조건으로 확인됨  ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
 

② Wang 등(2024) 돼지 피하지방 비교실험에서 PDO는 12주 콜라겐 생성 정점·48주 조직보강 유지로 PGLA(4주 내 구조 붕괴)·Nylon(콜라겐 생성 최하위)보다 균형 잡힌 생체자극 패턴을 보임  ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
 

③ PDO 특유의 가교섬유화(bridging fibrosis)·신생콜라겐-표재근막 결합 소견은 실이 주변 연부조직을 구조적으로 통합하는 조직강화 기전의 조직학적 근거임  ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
 

④ 노화 유도 랫드 모델에서 PDO 이식 후 진피 콜라겐 밀도 증가와 COL1/COL3 비율 개선이 유전자 발현 수준에서 확인됨  ( Soen M, et al., Enhancing dermal collagen density towards youthfulness: A comparative study of PCL, PLLA, and PDO thread implantation in aging rats model, 2025 )
 

⑤ PDO실-히알루론산 상호작용이 친수성 겔 층을 형성해 국소 수분 유지·분해 속도 조절에 기여하며, PDO+고주파 병용이 시너지를 보이지 않아 이물반응 자체가 핵심 기전임을 재확인  ( Delaroli FPB, et al., Assessing the hydrolysis of PDO threads combined with injectable hyaluronic acid solutions for facial rejuvenation, 2025 )
 ( Li K, et al., Polydioxanone thread insertion in combination with radio frequency treatment does not exhibit synergistic efficacy: Animal study with pigs, 2021 )
 

 

1. PDO실이 체내에서 작동하는 방식 — 미세손상에서 콜라겐 합성까지

PDO(폴리다이옥사논) 매선실은 체내에서 서서히 가수분해되며 이물반응·미세입자 피낭화를 통해 섬유아세포를 활성화시키고 제1형·제3형 신생콜라겐 합성과 근막 구조 통합을 유도하는 흡수성 생체자극 실로, 돼지 피하지방 모델에서 12주 콜라겐 생성 정점, 48주 조직강화 효과 유지가 조직학적으로 확인된 소재입니다.

 

PDO실이 조직에 삽입되면 실 표면을 따라 국소적인 미세손상(microtrauma)이 발생하고, 이는 정상적인 상처치유 반응인 염증기·증식기·리모델링기를 순차적으로 유도합니다. 실이 체내에서 서서히 가수분해되며 생성되는 미세입자들에 대해 대식세포(macrophage)·이물거대세포(foreign body giant cell)·림프구가 콜라겐 섬유로 둘러싸 격리하는 미세입자 피낭화(microparticle encapsulation) 반응이 일어납니다 ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
. 이 피낭화 반응이 섬유아세포(fibroblast)를 활성화시키고 제1형(Type I)·제3형(Type III) 콜라겐 합성을 촉진하는 필수 전제조건으로 확인되었습니다. 결과적으로 '실이 녹아 없어지는 과정' 자체가 콜라겐 신생을 유도하는 생체자극의 핵심 기전이며, PDO의 완만하고 지속적인 분해 패턴이 과도한 이물육아종(foreign body granuloma) 형성 없이 콜라겐 리모델링을 장기간 유지할 수 있는 근거가 됩니다. 비흡수성 나일론이 만성 이물반응만 지속할 뿐 콜라겐 생성 유도량이 3소재 중 최하위를 기록한 사실은, 흡수·분해 자체가 이 기전의 결정적 변수임을 역설적으로 증명합니다.

① 실 삽입 → 미세손상 → 이물반응이라는 상처치유 연쇄반응이 시작됩니다

② 면역세포가 분해된 실 조각을 콜라겐으로 감싸는 피낭화 반응이 콜라겐 생성의 출발점입니다

③ 이 반응이 섬유아세포를 활성화시켜 제1형·제3형 콜라겐 합성이 촉진됩니다

④ 비흡수성 실(나일론)은 콜라겐 유도 효과가 가장 낮아, 분해 자체가 핵심 자극임을 역증명합니다

 

2. 3소재 비교 실험이 알려주는 것 — PDO가 선택되는 이유

Wang 등(2024)은 Bama 미니돼지 동일 개체의 피하지방층에 PDO·PGLA·Nylon 세 소재(75cm, USP 2-0)를 동시에 삽입한 뒤, 1·4·12·24·48주 5개 시점에서 H&E·Masson trichrome 이중염색으로 조직반응을 비교 분석했습니다 ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
. PDO는 1주 소량의 가교섬유 형성 이후 4주에 육아조직 내 콜라겐이 증가하고, 12주에 콜라겐 생성 정점에 달한 뒤, 24주에 구조 붕괴가 시작되고 48주에 육안상 완전 흡수(콜라겐 섬유 일부 잔존)되는 완만하고 지속적인 경과를 보였습니다. PGLA는 다중사(multifilament) 구조로 조직 접촉면적이 넓어 1주 시점 가장 강한 염증반응과 다량의 불규칙 콜라겐을 유발했지만, 4주에 이미 구조가 붕괴되고 12주엔 잔여물이 거의 소실되는 '빠르고 강한 반응, 빠른 소멸' 패턴을 나타냈습니다. 과도한 초기 염증은 이물육아종(foreign body granuloma) 위험과 연관되어 임상적 안전성 면에서 주의가 필요합니다. Nylon은 48주 내내 형태를 유지했지만 콜라겐 생성량이 세 소재 중 가장 낮아, 흡수·분해 자체가 콜라겐 리모델링을 유도하는 핵심 변수임을 역설적으로 입증했습니다. PDO의 완만한 가수분해 속도가 과도한 염증 없이 12주까지 콜라겐 신생을 유지하는 최적 조건을 제공한다는 것이 이 실험의 핵심 임상적 시사점입니다.

① PDO: 12주까지 콜라겐 생성 지속 증가, 48주까지 조직강화 효과 유지

② PGLA: 강한 초기 반응이지만 4주에 구조 붕괴, 12주엔 거의 소실

③ Nylon(비흡수성): 형태는 유지하지만 콜라겐 생성이 세 소재 중 최하위

④ 분해 속도 조절이 효과 지속 시간과 안전성 모두를 결정하는 핵심 변수입니다

 

[Figure 1] (A) PDO·PGLA·Nylon 실 외관 (B) 피하지방층 삽입 위치 모식도 (C) 1·4·12·24·48주 생검 시점을 포함한 실험설계 — Wang S, Su D, He T, Wang J. J Cosmetic Dermatology. 2024;23:658-665.

 

[Figure 3] Masson trichrome 염색 — 시점별(1·4·12·24·48주) 콜라겐(청색) 침착 비교. PDO는 4주 이후 다른 소재보다 뚜렷한 콜라겐 축적을 보이며 48주까지 콜라겐 섬유가 지속 관찰됨 — Wang S, Su D, He T, Wang J. J Cosmetic Dermatology. 2024;23:658-665.

 

 

3. PDO에서만 보이는 특별한 소견 — 가교섬유화와 근막 결합

Wang 등(2024) 논문의 조직학 소견 중 가장 주목할 만한 부분은 PDO실에서만 관찰된 특이 소견입니다 ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
. 실 1가닥을 U자 형태로 접어 삽입한 부위(두 가닥이 나란히 주행하는 구간)에서, 1주·12주 시점 모두 두 가닥 사이에 가교섬유조직(bridging fibrosis)이 형성된 것이 확인되었습니다. 4주·12주 시점에는 신생콜라겐 섬유가 표재근막(superficial fascia)과 물리적으로 연결되기 시작했으며, 24주에는 콜라겐이 근막 방향으로 일정하게 정렬되어 성장하는 소견이 관찰되었습니다. 저자들은 이를 PDO 고유의 조직보강(tissue reinforcement) 기전으로 해석하며, 선행연구를 인용해 이 결합 효과가 48주 이상 지속될 수 있다고 보고했습니다. 이 소견은 PDO 매선실이 단순히 일시적 이물자극을 주고 사라지는 수동적 도구가 아니라, 신생콜라겐을 매개로 주변 연부조직, 특히 근막을 구조적으로 통합하는 능동적 재생 기전을 갖는다는 것을 조직학적으로 입증한 것입니다. 근막 기반 통증 치료에서 매선을 활용할 때 이 소견은 시술의 이론적 정당성을 뒷받침하는 근거로 기능합니다.

① 실 두 가닥 사이에 콜라겐이 다리처럼 이어지는 가교섬유화 소견이 PDO에서만 나타납니다

② 신생콜라겐이 표재근막과 물리적으로 연결되어 시간이 지날수록 더 강화됩니다

③ 실이 사라진 뒤에도 콜라겐 구조물이 남아 조직 지지력을 유지합니다

④ 이 기전이 PDO 매선을 단순 물리적 지지 이상의 조직강화 시술로 보는 조직학적 근거입니다

 

[Figure 4] PDO 실의 특이적 조직 소견 — (A) 가교섬유화(1·12주) (B) 신생콜라겐-표재근막 연결(4·12주) (C) 콜라겐의 근막 방향 정렬 성장(24주) — Wang S, Su D, He T, Wang J. J Cosmetic Dermatology. 2024;23:658-665.

 

 

4. 노화된 조직에서도 효과가 있을까 — 랫드 모델과 히알루론산 상호작용

Soen 등(2025)은 노화를 유도한 랫드 모델에서 PDO·PLLA·PCL 세 종류의 흡수성 실을 이식한 뒤, 진피 콜라겐 밀도와 COL1/COL3 비율을 유전자 발현 수준에서 비교했습니다 ( Soen M, et al., Enhancing dermal collagen density towards youthfulness: A comparative study of PCL, PLLA, and PDO thread implantation in aging rats model, 2025 )
. 세 실 모두 대조군 대비 유의한 콜라겐 밀도 증가를 나타냈으며, PDO는 흡수기간이 약 6개월(PLLA 약 12개월, PCL 약 2년 대비)로 상대적으로 짧지만, 그 기간 안에 콜라겐 밀도 증가와 COL1/COL3 비율 개선을 이끌어내는 효율적인 프로파일을 보였습니다. 한편 Delaroli 등(2025)은 체외 실험에서 PDO실이 히알루론산(HA) 용액과 접촉할 때 실 표면에서 수소결합을 통한 친수성 겔 층이 형성되며, 이것이 국소 수분 유지와 PDO 가수분해 속도 조절에 기여한다는 것을 확인했습니다 ( Delaroli FPB, et al., Assessing the hydrolysis of PDO threads combined with injectable hyaluronic acid solutions for facial rejuvenation, 2025 )
. 이는 히알루론산 필러와 PDO 매선을 병용 시술할 때 PDO 분해 패턴이 달라질 수 있음을 의미하며, 병용 시술 계획 수립 시 고려해야 할 변수로 주목됩니다. Li 등(2021)의 PDO+고주파(RF) 병용 연구에서 시너지가 확인되지 않은 점 ( Li K, et al., Polydioxanone thread insertion in combination with radio frequency treatment does not exhibit synergistic efficacy: Animal study with pigs, 2021 )
은 콜라겐 생성의 핵심 동력이 PDO 자체의 이물반응·분해 기전에 있다는 것을 재확인합니다.

① 노화 동물모델에서도 PDO 삽입 후 콜라겐 밀도 증가와 질 개선이 유전자 수준에서 확인됩니다

② 히알루론산 필러와 병용 시 PDO 분해 속도가 달라질 수 있어 시술 계획이 중요합니다

③ PDO+고주파 병용이 PDO 단독보다 시너지가 없었던 것은 PDO 자체의 이물반응이 핵심임을 의미합니다

④ PDO의 비교적 짧은 흡수기간(약 6개월)은 초기 효과와 안전한 흡수 프로파일을 동시에 제공합니다

 

 

5. 한의원 매선요법에서 이 기전이 갖는 의미

한의학의 경근(經筋) 이론은 근막·인대·건 등 결체조직 네트워크의 기능 강화를 치료 목표로 삼는데, PDO 매선실의 가교섬유화·근막 결합 기전은 이 치료 목표와 현대 조직재생의학적 관점에서 명확한 접점을 이룹니다. 실이 근막 방향으로 콜라겐을 유도하며 구조적 통합을 만들어낸다는 조직학적 근거 ( Wang S, et al., Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model, 2024 )
는, 경혈·근막선을 따라 매선을 삽입해 경근(經筋)을 강화하는 한의 시술 방식을 분자·조직학적 언어로 기술하는 데 기여합니다. 임상적으로는 PDO 매선의 콜라겐 생성 정점이 12주라는 점을 고려해 시술 간격과 재시술 시점을 계획하고, 히알루론산 약침과의 병용 시 PDO 분해 속도 변화 가능성 ( Delaroli FPB, et al., Assessing the hydrolysis of PDO threads combined with injectable hyaluronic acid solutions for facial rejuvenation, 2025 )
을 인지하는 것이 중요합니다. 현재 임상 근거의 한계(동물실험 중심, 근골격계 직접 연구 부족)를 명확히 인식하면서도, 조직학적으로 확인된 생체자극 기전을 바탕으로 근거 기반 한의 매선요법을 발전시켜 나가는 것이 이 분야의 과제입니다.

① PDO의 가교섬유화·근막 결합 기전은 한의학 경근(經筋) 강화 치료 목표와 현대 의학적으로 연결됩니다

② 콜라겐 생성 정점이 12주라는 점을 고려해 시술 간격과 재시술 시점을 계획할 수 있습니다

③ 히알루론산 약침과 병용 시 PDO 분해 속도 변화 가능성을 인지하고 전략적으로 활용합니다

④ 근거 기반 매선요법으로 발전시키기 위해 근골격계 임상 연구의 지속적인 축적이 필요합니다

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. PDO 매선 시술 후 효과가 언제까지 지속되나요? 실이 다 녹으면 효과도 사라지나요?

A. PDO실 자체는 대략 6개월 안에 흡수되지만, 효과는 실 자체가 아니라 시술 과정에서 생성된 콜라겐 섬유가 담당합니다. 연구에 따르면 PDO 매선 후 콜라겐 생성이 12주(3개월)까지 지속 증가하며, 이렇게 만들어진 콜라겐 구조물은 실이 완전히 흡수된 이후에도 조직 안에 남아 지지력을 유지합니다[REF:1]. 다만 효과 지속 기간은 개인의 조직 상태, 시술 부위, 시술 기법에 따라 다를 수 있어 재시술 계획은 담당 의료인과 상담해 결정하는 것이 좋습니다.

Q. PDO 매선과 PGLA 매선 중 어떤 것이 더 좋은가요?

A. 두 소재는 분해 속도와 염증 반응 강도가 다릅니다. PGLA는 초기에 강한 반응으로 콜라겐이 빨리 생기지만 실이 4주 만에 구조가 붕괴되고 12주엔 거의 소실되어 지속 효과가 짧습니다. PDO는 더 완만하게 분해되며 콜라겐 생성이 12주까지 지속되고 조직강화 효과가 48주까지 유지되는 균형 잡힌 패턴을 보입니다[REF:1]. 어떤 소재가 더 적합한지는 시술 목적과 환자 상태에 따라 달라지므로, 전문가와 충분히 상담해 결정하는 것이 중요합니다.

Q. 매선 시술과 고주파(RF) 시술을 같이 받으면 효과가 더 좋아지나요?

A. 직관적으로는 두 시술을 함께 하면 시너지가 날 것 같지만, 연구 결과는 다릅니다. 돼지 대상 실험에서 PDO 매선과 고주파(RF)를 병용했을 때 PDO 단독보다 뚜렷한 시너지 효과가 확인되지 않았습니다[REF:2]. 이는 PDO실 자체의 이물반응과 분해 과정이 이미 충분한 콜라겐 생성 자극을 제공하기 때문으로 해석됩니다. 병용 시술의 추가 편익이 뚜렷하지 않다면 환자 입장에서 불필요한 비용과 시술 부담을 줄이는 것이 합리적일 수 있습니다.

Q. 한의원에서 맞는 매선과 피부과에서 맞는 매선이 다른가요?

A. 사용하는 실 소재(PDO 등)와 기본 기전은 동일합니다. 차이는 주로 삽입 부위·깊이·치료 목적에 있습니다. 피부과·성형외과에서는 안면 리프팅·피부 미용을 주된 목적으로 하는 반면, 한의원 매선요법은 경혈·근막선을 따라 삽입해 경근(經筋) 강화·통증 치료·조직 재생을 목표로 하는 경우가 많습니다. 시술 목적과 본인의 치료 필요에 맞는 의료기관을 선택하는 것이 중요하며, 각각의 전문 영역에서 충분한 상담을 받으시길 권장합니다.

 

핵심 정리

① PDO실 삽입 후 이물반응·미세입자 피낭화(encapsulation)가 섬유아세포를 활성화해 제1형·제3형 콜라겐 합성을 촉진합니다

② 돼지모델 3소재 비교실험에서 PDO는 12주 콜라겐 생성 정점·48주 조직강화 유지로 가장 균형 잡힌 생체자극 패턴을 보입니다

③ PDO실에서만 관찰되는 가교섬유화·표재근막 결합 소견이 조직강화(tissue reinforcement) 기전의 조직학적 근거입니다

④ 노화 동물모델에서도 PDO 이식 후 진피 콜라겐 밀도 증가와 COL1/COL3 비율 개선이 유전자 수준에서 확인됩니다

⑤ 히알루론산과의 상호작용이 PDO 분해 속도에 영향을 미치며, 고주파 병용은 PDO 단독 대비 시너지를 보이지 않습니다

⑥ 대부분의 근거가 동물실험이므로 근골격계 임상 적용 시 전문 의료인의 개별화된 판단이 중요합니다

 

Key Summary (English)

① PDO thread insertion triggers foreign body reaction and microparticle encapsulation, activating fibroblasts to synthesize Type I and Type III collagen

② In a porcine comparative study, PDO showed peak collagen production at 12 weeks and tissue reinforcement up to 48 weeks, the most balanced biostimulation pattern among three materials

③ Bridging fibrosis and neocollagen-superficial fascia integration, unique to PDO, are the histological basis for tissue reinforcement

④ PDO implantation increased dermal collagen density and improved COL1/COL3 ratio at gene expression level in an aged rat model

⑤ Hyaluronic acid interaction modulates PDO hydrolysis rate; co-treatment with radiofrequency showed no synergistic benefit over PDO alone

⑥ Most evidence derives from animal studies; individualized clinical judgment is essential when applying PDO threading to musculoskeletal conditions

 

참고문헌

Wang S, Su D, He T, Wang J. Experimental investigation of biostimulatory effects after polydioxanone thread insertion in a pig model. Journal of Cosmetic Dermatology. 2024;23:658-665. DOI: 10.1111/jocd.15966

Li K, Zhang X, Guo W, Wang L, Wang G, Gao L. Polydioxanone thread insertion in combination with radio frequency treatment does not exhibit synergistic efficacy: Animal study with pigs. Journal of Cosmetic Dermatology. 2021. DOI: 10.1111/jocd.14651

Soen M, Hidayat M, Widowati W. Enhancing dermal collagen density towards youthfulness: A comparative study of PCL, PLLA, and PDO thread implantation in aging rats model. Iranian Journal of Basic Medical Sciences. 2025;28(2):151-157. DOI: 10.22038/ijbms.2024.80494.17428

Delaroli FPB, Costa APC, Setti JBM, de Freitas PM, Arana-Chavez VE, Lobo MM. Assessing the hydrolysis of PDO threads combined with injectable hyaluronic acid solutions for facial rejuvenation. Brazilian Dental Journal. 2025. DOI: 10.1590/0103-644020246220

Burko P, Sulamanidze G, Nikishin D. Efficacy of Lifting Threads Composed of Poly(L-Lactide-Co-ε-Caprolactone) Copolymers Coated With Hyaluronic Acid: A Long-Term Study on Biorevitalizing Properties in Skin Remodeling. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025. DOI: 10.1111/jocd.70077

 

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