보험
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추홍민한방내과전문의
2023-05-26
91
자동차보험 약침 약제 현황신고 방법
자생한방병원 성남원외탕전실에 해당 내용이 잘 기록되어 있습니다.https://herb.jaseng.co.kr/community/sub_01_view.asp?e_data_no=202201070003&sfield=&stext=&Page=1&MenuFg=D
추홍민한방내과전문의
2023-05-12
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자동차보험 파스(비용산정목록표) 신고시 거래명세서 날짜와 일치 여부
자동차보험 파스(비급여거래명세서) 신고시 biz.hira.or.kr 에서 비용산정목록표를 작성해야 합니다.이때 적용일자를 오기재 한 경우 '작성일자, 적용일자, 상이함' 이라는 멘트와 함께 반려가 되게 됩니다.이 경우 거래명세서에 적힌 날짜를 적용일짜로 기재하면 됩니다.
추홍민한방내과전문의
2023-05-08
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의료광고 사전심의 기준 변경
의료광고 심의기준이 최근 변경되었습니다.과거에는 플레이스 광고 등을 할때 교통사고 후유증, 교통사고 상해 증후군 등으로 표시해야 의광심을 통과할 수 있었지만기준 변경으로 '교통사고', '자동차보험' 등의 멘트 또한 광고 승인이 가능합니다.한약, 봉침 등도 이제 활용 가능합니다.
건강보험 환자가 자동차보험 대인접수 된 경우
1. 건강보험으로 치료받던 환자가 자동차보험 대인접수가 진행되어 종전의 치료한 내용을 자동차보험으로 재청구해야 하는 경우가 있습니다.2. 전액본인부담으로 진료받다가 대인접수 한 경우는 본인부담금을 환불하는 선에서 마무리지을 수 있지만 건강보험으로 치료받고 있었다면 공단부담금이 발생하기 때문에 건강보험의 지불금액을 환수 + 환자의 본인부담금을 환불 하는 과정이 필요합니다.3. 각 차트프로그램마다 다르지만 OK차트 기준으로 설명하자면, 종전의 보험청구내역을 확인하여 환수 건이 있는 월청구 명세서로 들어갑니다
추홍민한방내과전문의
2023-05-04
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공유킥보드(전동킥보드) 사고는 자동차보험으로
금융감독원에 의하면 '자동차보험 표준약관' 개정으로, 보행자가 전동 킥보드에 치여 상해를 입었다면 보행자나 가입자 가족의 자동차 보험을 통해 보상 및 치료가 가능합니다.다만, '개인형 이동장치'로 정의되는 전동 킥보드의 경우, 사고시보험사에서도 잘 모르는 경우가 있어서 책임보험 50만원 한도로 나오는 경우 무보험차 상해 특약에 대해 안내해주시면 됩니다.무보험차 상해 특약 관련 아티클환자가 관절부 뿐만 아니라 척추, 골반 등에 통증이 있는 경우 12
자동차보험 진료공백이 있을 때 자동차사고와의 인과관계 인정여부
1. 자보로 내원하신 환자분이 장기간 진료공백(1개월 이상)이 있을 때 진료의에게는 "이 환자를 진료하였을 때 진료비 삭감(조정)이나 분심위 제소 가능성이 있는지"가 큰 관건이 될 것입니다.2. 자동차보험 심사기준에서는 인과관계가 없는 상병에 대한 진료와 기왕증에 대한 진료는 지급보상 인정범위에서 제외한다고 명시되어 있으며3. 장기간 진료공백이 있을 때 자동차사고와 인과성이 있다고 인정되는 기준이 의문점이 되겠습니다.4. 이에 심평원에서는 2022년 6월 25일 심의사례를
2023 개정 자동차보험 치료 오해
치료할수록 합의금이 줄어든다는 오해에 대해서1. 차대차 사고로 정차 중 후방추돌 등 과실 0인 피해자 : 거짓2.이륜차 운전자(오토바이, 자전거), 보행자 : 거짓3. 골절 등 중상자 : 거짓
자동차손해배상 보장법(자동차손배법, 자배법) 전문
https://www.law.go.kr/법령/자동차손해배상보장법전문 pdf 파일도 첨부합니다.
자동차보험 중복 사고
1. 자동차보험으로 치료받던 환자가 또 사고가 났을 경우는 어떻게 할까요?2. 차트를 따로 만들어 신환으로 등록하여 치료하게 됩니다.3. 추나치료는 1일 1회만 인정됩니다.4. 같은 날 동시 청구도 가능하지만(상병이 다를 경우) 지양하는 것이 좋을 듯 합니다. 이 경우 진찰료는 1회만 산정됩니다.5. 첩약은 중복되는 기간을인정하지 않습니다. 총 42일 처방이 가능합니다. 수상이 빠른 사고의 첩약부터 처방하는 것이 좋습니다.
자동차보험 진료분 반송
1. 자동차보험 청구명세서의 기재항목에는 환자의 개인정보, 사고접수번호, 지불(지급)보증번호가 있습니다.2. 이 중 사고접수번호, 지불보증번호가 상이하면 진료비 청구명세서 심사가 불능하다는 "심사불능" 상태가 되고 J3-06(코드-세부코드)가 되는데요.3. J3-06은 별도명세서 작성구분자 기재누락 또는 기재착오로 명세서상의 번호가 실제와 상이하다는 것입니다.4. 보통 기재 착오로 인하여 발생하지만 기재 착오가 없는데도 발생하는 경우가 있습니다.5. 이는 요
자동차보험 첩약
1. 자동차보험 첩약은 1일 2첩이 기준입니다. 팩수 상관 없음.2. 수상일로부터 3개월까지만 처방 가능합니다.3. 단순 염좌의 경우 21일분까지 처방 가능합니다. 1회 최대 10일분까지 처방 가능합니다.4. 자동차보험 첩약은 환자 맞춤형으로 진단하여 처방하는 것이 원칙입니다.5. 골절의 경우 28일분까지 처방 가능합니다.6. 타 한의원 처방이 있을 경우 중복되는 부분은 삭감됩니다. 예) 5월 1일 10일치 타원에서 처방한 경우 11일 처방분부터 인정됨.7. 다양한 처방이 가능하지만 보약처
도인운동요법 실제 청구사례
1. 약침 1부위 + 도인운동요법 2부위 : 조정2. 약침 2부위 + 도인운동요법 1부위 : 조정3. 약침 2부위 : 인정4. 도인운동요법 2부위 : 인정5. 약침 1부위 + 도인운동요법 1부위 : 인정
자동차보험(의무)에 가입하지 않은 차량을 차주가 아닌 사람이 운전한 경우
1. 자동차손해배상보장법에 의하면 자동차를 운전하려면 의무적으로 자동차보험에 가입하도록 규정하고 있습니다.2. 하지만 자동차보험에 가입하지 않은 차량을 차주가 아닌 다른 사람이 운전하면 어떻게 될까요?3. 이 경우 법 위반이 아닙니다. 자동차손해배상보장법(자배법) 제46조 2항에서 의무보험 미가입 자동차를 운행하면 1년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금에 처하도록 규정하고 있습니다.4. 2020년 대법원 판결로, 자동차보험에 가입하지 않은 차량을 운전하다가 사고를 낸 경우 도로교통법
추홍민한방내과전문의
2023-04-13
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자동차보험 복잡추나 인정 사례
○ 복잡추나는 「교통사고 환자에 대한 추나요법 적용 기준」(고시) 및 「교통사고 환자에게 시행하는 복잡추나 인정기준」(심사지침)에 따라 진료상 반드시 필요하다는 한의사의 소견이 있는 경우 환자의 증상 및 질병의 정도 등을 참조하여 사례별로 인정함.○ 특히, 건강보험 본인부담률 80%에 해당하는 복잡추나는 임상적 소견 및 환자의 상태, 평가 등에 대한 기록과 수상초기 시행의 필요성, 실시빈도에 대한 적정성 등 의학적 타당성이 확인되어야 함.- (실시시기 및 횟수) 수상 후 1주까지 단순추나를 우선 시행 후 환자상태에 호
급여제한여부조회
1. 교통사고, 폭행, 자해등의 경우 원칙적으로 건강보험으로 치료가 불가능합니다.2. 환자가 이러한 사실을 숨기고 진료받을 경우 거부하기가 어렵다는 사실을 악용하여 진료를 받았지만 후에 진료비 환수, 구상권 청구 등의 불미스러운 일이 있어 의료기관에서는 임의로 진료를 제한하는 경우가 왕왕 있었는데요. 이때문에 건강보험으로 치료가 가능한 상황에서도 진료를 받기 어려운 경우가 있었습니다. -국민건강보험법 제58조(구상권)3. 이런 상황을 미연에 방지하고자 최근 건강보험공단에서 급여제한여부조회제도를 도입하였습
